Жители Казахстана периодически сталкиваются с проблемой отсутствия необходимых лекарств в аптеках. В итоге некоторым приходится искать препараты в других городах или даже за границей, просить знакомых и родственников прислать их. Tengrinews.kz разбирался, почему это происходит.
Поиски за границей — как альтернатива
Жительница Астаны по имени Лаура рассказала, как в течение недели безуспешно пыталась найти противопаразитарное лекарство, прописанное ее ребенку. Препарата не оказалось в аптеках столицы, и только после долгих поисков его удалось найти в Караганде. Средство передали через друзей.
«Я написала пост в Facebook с просьбой привезти препарат из России, потому что мы не знали, что он есть в Казахстане. Я думала, если в столице нет, значит, и в других городах тоже нет», — говорит она.
Казахстанка также отметила, что уже сталкивалась с необходимостью заказывать лекарства из соседних стран, поскольку они там были дешевле.
«Когда болела моя мама, я покупала лекарства в Омске и Челябинске. Те же препараты, прописанные казахстанскими врачами, в России стоили на 3–4 тысячи тенге дешевле. Это ощутимо, особенно для пенсионеров», — сказала она.
Причины дефицита: геополитика и зависимость от импорта
Представители фармацевтической индустрии отмечали зависимость Казахстана от импорта лекарств, в том числе из России, Германии и Украины. При этом препараты из России занимали около 11-14 процентов рынка и были дешевле аналогов, что делало их востребованными.
Однако после начала войны в Украине российские власти ввели разрешительный порядок вывоза лекарств, что осложнило поставки в Казахстан и привело к росту цен на 10-15 процентов и дефициту в некоторых регионах. В том же году Министерство здравоохранения начало расторгать договоры на поставку лекарств из Украины, что также повлияло на доступность препаратов.
По данным СМИ, Казахстан импортирует до 14 процентов лекарств из России и около 15 процентов — из Германии. Нарушения цепочек поставок повлияли на наличие в аптеках таких жизненно необходимых препаратов, как инсулин, дипросалик и лекарства для лечения онкологии и эпилепсии. В некоторых регионах склады остались без запасов, и ситуация близка к критической.
Проблему уже поднимали на уровне Парламента. При этом частный сектор, обеспечивающий около 70 процентов лекарственного обеспечения, сталкивается с высокими закупочными ценами, задержками импорта и ограниченным выбором.
Государственные меры и новые решения
Премьер-министр Олжас Бектенов ранее заявлял, что бесперебойное снабжение лекарствами — приоритет для правительства. В 2024 году было закуплено более 1 500 наименований медикаментов, на амбулаторное обеспечение направлено 251 миллиард тенге, благодаря чему помощь получили свыше 3,5 миллиона пациентов.
Несмотря на рекордное финансирование — почти 480 миллиардов тенге из бюджета и ФОМС — Министерство здравоохранения признает, что проблемы сохраняются. Вице-министр Ержан Нурлыбаев объяснил, что перебои с бесплатными лекарствами вызваны неточностями при формировании заявок и запоздалым планированием. Также увеличилось число пациентов, встающих на диспансерный учет в течение года.
Одним из нововведений стало внедрение цифровой системы выдачи бесплатных препаратов через QR-код в приложении eGov Mobile. Это решение должно сократить случаи подделок, упростить контроль за распределением и снизить нагрузку на бюджет. Пилотный проект уже начал масштабироваться на всю страну.
Что говорят в Минздраве
В комитете медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения пояснили, что распределение лекарств в стране подчинено централизованной логистической модели. Главные склады находятся в Астане, Алматы и Шымкенте, откуда продукция поступает в другие регионы. В крупных городах также выше спрос, поэтому и ассортимент шире.
Разница в стоимости лекарств между странами объясняется политикой производителей, курсами валют и объемами закупок. Кроме того, в Казахстане запрещена продажа препаратов, не зарегистрированных официально. Это одна из причин, по которой некоторые лекарства, доступные в России, не продаются в казахстанских аптеках.
«Аптеки в Казахстане работают как частные субъекты предпринимательства. Они самостоятельно формируют закупки, ориентируясь на спрос, экономику и социальную значимость препаратов», — уточнили в комитете.
«Некоторые дешевые лекарства просто исчезли»
Как утверждает президент ОЮЛ «Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности» Марина Дурманова, в Казахстане резко снизилась физическая доступность лекарств — особенно дешевых препаратов.
По словам эксперта, доступность лекарств измеряется не только их ценой, но и фактическим наличием в аптеках. В то время как экономическая доступность частично решается через медицинское страхование, льготы для социально уязвимых категорий населения и меры господдержки, физическая доступность требует обеспечения наличия препаратов на прилавках.
Также Дурманова привела данные, согласно которым, с 2023 года количество наименований препаратов на казахстанском рынке сократилось на 25,5 процента — с 7932 до 5907. Особенно заметным стало исчезновение недорогих лекарств: доля препаратов стоимостью до 1 000 тенге упала на 34,5 процента.
«Это означает, что некоторые дешевые лекарства просто исчезли и оказались в дефектуре. Их заменили более дорогие препараты с тем же действующим веществом. Пример — ацикловир: ранее упаковка стоила 230 тенге, теперь потребителям доступны только аналоги по цене от 2 000 до 5 000 тенге», — пояснила эксперт.
Она отметила, что этот эффект был предсказуем.
«В условиях валютной нестабильности и инфляции реализация дешевых лекарств при фиксированных предельных ценах стала экономически невыгодной. Участники цепочки поставок просто перестали ими заниматься», — сказала Дурманова.
Также эксперт подчеркнула, что в данном случае речь идет о лекарствах, реализуемых в розничном сегменте, и что наличие препарата в Государственном реестре лекарственных средств не означает, что он присутствует в аптеках. Производители могут сохранять регистрационные удостоверения, но не поставлять препараты из-за отсутствия рентабельности.
«Казахстан уже давно движется к дерегуляции цен. Планируется, что к концу этого года все розничные цены будут отпущены. Это происходит на фоне перехода к регистрации по правилам ЕАЭС, возможного введения НДС и смены налогового режима. Все это усиливает финансовую нагрузку на бизнес», — сообщила она.
Также глава ассоциации подчеркнула, что необходимо принять меры для снижения рисков, связанных с лекарственным обеспечением. Особенно риск исчезновения важных и широко используемых препаратов.
«Уход производителей может оказаться необратимым, поскольку для возвращения потребуется регистрация по правилам ЕАЭС, требующая времени и значительных финансовых затрат», — заключила Дурманова.
Ранее президент США Дональд Трамп анонсировал подписание «одного из важнейших указов в истории США», который снизит стоимость рецептурных лекарств на 30–80 процентов по всей стране. В своем заявлении Трамп отметил, что американцы на протяжении десятилетий значительно переплачивают за лекарства, притом что в соседних странах те же препараты, произведенные на тех же фабриках, стоят в пять-десять раз дешевле.
При этом президент США отметил, что цены на препараты вырастут по всему миру, чтобы уравнять стоимость лекарств.
